近日，我院再次成功为一位壶腹癌的患者施行腹腔镜联合开腹胰十二指肠切除术（即Whipple手术），患者未出现吻合口瘘等情况，现已恢复良好出院。

案例分享

患者男性，43岁，因上腹部疼痛伴黄疸3天入院，入院后完善上腹部MRI、腹部超声、胃十二指肠镜等检查。胃十二指肠镜检查提示壶腹部溃疡恶性可能性大。病理结果显示：（壶腹部）活检组织形态符合恶性肿瘤，倾向于低分化癌。

患者入院时肝功能较差，普外科姚银生主任结合患者全身综合情况，为患者先行经皮肝穿胆道引流术（PTCD)减黄、护肝对症治疗，经过抗炎、护肝、消炎利胆、补液、补充白蛋白治疗，患者一般情况好转，具备手术指征。

在麻醉科、放射科等多学科的密切配合和全面评估下，决定为患者进行胰十二指肠切除术（Whipple手术）。手术过程中，各学科团队通力协作，手术顺利完成。术后，患者在医护人员的精心护理下，恢复情况良好，未出现吻合口瘘等并发症，并已顺利出院。后续患者将在我院进一步行术后辅助治疗。此类手术在我院已成功开展多例，未来该手术将在我院常态化开展。

一、什么是壶腹癌？

壶腹癌（也称壶腹部癌）是发生在壶腹部位的一种恶性肿瘤。壶腹部是胆管和胰管在进入小肠前汇合的地方，这一区域的癌症较为罕见，但具有特殊的临床特征。由于壶腹部癌阻塞了胆道系统，它常导致黄疸（皮肤和眼白发黄）、腹痛、恶心、食欲减退等症状。

壶腹癌的确诊通常依靠内镜检查、活检和影像学检查（如CT或MRI）。治疗方案主要包括手术切除，尤其是胰十二指肠切除术（例如Whipple手术）。根据患者的具体情况，可能还会结合化疗和放疗。壶腹癌的预后取决于发现的时间、癌症的扩散程度以及患者的整体健康状况。

二、什么是胰十二指肠切除术？

胰十二指肠切除术（例如Whipple手术），是一种复杂的外科手术，主要用于治疗胰头癌、壶腹癌、胆管癌等位于胰头、十二指肠、胆管或壶腹部的恶性肿瘤。在手术过程中，外科医生会切除胰腺头部、十二指肠、胆囊、胆管的部分（或全部），并将消化道重建，使胃、胰腺和胆道重新连接到小肠。

胰十二指肠切除术是普通外科难度最高，围手术期死亡率最高的手术，通常需要几小时完成，术后可能会出现并发症如感染、出血、胰漏、肠漏、胆漏或消化不良。尽管风险较大，Whipple手术对局限于局部的胰腺或壶腹部癌症患者可能显著提高生存率。在现代微创技术下，通过腹腔镜的精准操作，可以实现胰十二指肠的完美切除。

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科室介绍

普外科现有专业人员22名，其中医生11名（主任医师2名，副主任医师3名；硕士4名）。普通外科拥有进口腹腔镜、胆道镜、超声刀、小儿腔镜、乳腺微创手术旋切仪、肛肠镜、呼吸机、化疗配药生物柜等先进设备。

科室诊疗范围包括甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃十二指肠、小肠、结肠、肛肠疾病、小儿疝、成人疝及腹膜后肿瘤、顽固性便秘、下肢血管等各种普外科疾病以及肿瘤术后的化疗、内分泌及免疫治疗。对甲状腺肿瘤、甲亢、乳腺肿瘤、胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺炎、肠梗阻、成人及小儿疝、肛肠肿瘤及痔疮等疾病的诊治达市内先进水平。腹腔镜微创手术治疗结肠慢传输障碍综合症致顽固性便秘为尊龙凯时市首创。

科室已开展腔镜下微创手术及传统手术，包括乳腺癌、甲状腺癌及胃结直肠癌根治术、肝癌切除术、胰体尾肿瘤切除术、疝无张力修补术、乳腺微创旋切术、结肠慢传输障碍综合症致顽固性便秘结肠次全切除术、保胆取石术、高位肝胆管结石取石术、门脉高压巨脾切除加断流术、胰十二指肠切除术等高难度手术以及各种普外科常见手术，对重症胰腺炎、肠外瘘病人及肠梗阻三阶梯治疗有丰富的经验。