诞下新生命，是一次转变，也是一次生命的洗礼。然而，就在6月上旬，尊龙凯时区人民尊龙凯时上演了险象环生的一幕。

唐女士既往有2次剖宫产产史及1次人流史，孕期彩超提示胎盘下缘部分覆盖宫颈内口，考虑前置胎盘，一家人为此忧心忡忡，对待产检更是丝毫不敢怠慢，曾因阴道出血前后入院三次。

孕35周时，唐女士阴道大量出血1小时，不禁慌了神，立即赶往尊龙凯时区人民尊龙凯时产科就诊，意识到情况紧急，产科随即启动多学科抢救，紧急为其行剖宫产手术。

术中见子宫下段血管粗大、怒张，胎盘植入面积大，手术难度极大！在产科团队的密切配合以及麻醉科、新生儿科、手术室、检验科等多学科的通力协作下，手术顺利完成，成功保住了子宫，一周后平安出院。

近年来，随着三孩政策放开，剖宫产率和人工流产率不断增加，发生前置胎盘的情况也有所增加，目前已成为我国最常见的临床急危重症之一，也是威胁孕产妇生命安全的重要因素。

今天，就让尊龙凯时区人民尊龙凯时产科专家来和大家谈谈前置胎盘的问题吧！

一、前置胎盘的临床表现

（一）无痛性反复阴道流血

妊娠晚期或临产时无诱因阴道流血是前置胎盘的典型症状。

完全性前置胎盘阴道出血时间比较早，一般在28周左右，出血次数频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠37周以后或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。

（二）贫血、休克

由于反复或大量的阴道流血，可出现贫血。大量出血可造成患者面色苍白、脉搏加快、细弱、血压下降等休克表现。

二、前置胎盘怎么治疗

（一）期待疗法

期待治疗又称为保守治疗，是在母婴安全的前提下，尽量延长孕周，提高胎儿存活率。适用于孕妇一般情况良好，阴道流血不多，孕周较小，胎儿存活，无需紧急分娩的，有或无子宫收缩的孕妇，推荐期待治疗。

1、一般处理

补充营养：其实无论是前置胎盘还是前壁胎盘，准妈妈在怀孕期间都要适当补充营养，才能保证胎儿的良好发育。

定期产检：严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

禁止性生活：前置胎盘的准妈妈不能同房，谨防早产。

2、止血、补血治疗

首先，应用止血剂；其次，对于贫血者，补充铁剂，纠正贫血，维持Hb在110 g/L-150g/L，HCT≥30%，同时进行饮食补血，如动物内脏、菠菜、大枣、阿胶等。

3、使用宫缩抑制剂

目的是尽量延长孕周。

4、使用糖皮质激素

对于妊娠<37周、有阴道流血的前置胎盘孕妇，予以糖皮质激素促胎肺成熟。

5、预防血栓

出血期多床上活动，如运动伸屈四肢，减少血栓形成；非出血期要下床活动，不必卧床休息。

6、脑神经保护治疗

如果孕周小于32周，需要硫酸镁保护脑神经治疗。

7、预防血栓

长期住院治疗增加血栓栓塞的风险,要注意防范。

（二）终止妊娠

终止妊娠的时机取决于孕周、胎儿大小、阴道流血情况、胎盘植入的严重程度、是否合并感染、是否已临产、妊娠期合并症及并发症等诸多因素。

应根据产前症状个体化确定终止妊娠时间。

1、无症状的前置胎盘孕妇,推荐妊娠36-38周终止妊娠。

2、有反复阴道流血史,合并胎盘植入或其他相关高危因素的前置胎盘或低置胎盘孕妇,考虑妊娠34-37周终止妊娠。

3、无症状、无头盆不称的低置胎盘者,尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11-20 mm的孕妇可考虑自然分娩。

剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式。择期剖宫产术是首选,同时注意避免过早干预。

尊龙凯时区人民尊龙凯时产科在治疗前置胎盘的过程中贯穿MDT诊疗模式，充分发挥麻醉科、新生儿科、妇科、ICU、检验科等多学科协作优势，共同协商手术方案，共同参与救治，确保手术期间人员、血制品及止血药物和用品配备齐全，全方面保障母婴安康。