一、幽门螺旋杆菌HP的由来与危害

HP是幽门螺旋杆菌的简称，此种菌类是由澳大利亚学者马歇尔首先从人胃黏膜标本培养中发现的，也是近年来国内研究的热题。基于学者们试验结果，幽门螺旋菌会降低胃内的酸度，使原来不能在胃内存活的细菌得以繁殖，破坏胃黏膜，使胃酸腐蚀正常组织，溃疡经久不愈，溃疡长期存在容易穿孔，细胞异生，癌变。

二、我国幽门螺旋杆菌HP传播途径及人群感染率

幽门螺旋杆菌具有高度传染性，主要通过粪-口（水被粪便中的幽门螺旋杆菌污染，然后进入口腔）和口-口传播。由于我国传统的饮食习惯，幽门螺旋杆菌的传播在日常生活中无法有效避免。

儿童感染率也相当高，尤其是幼儿，应做好基本防护工作，避免采用口对口喂养方式。儿童食品碗和筷子最好不要与成人混合，应单独食用。

三、与幽门螺旋杆菌HP有直接关系的疾病

幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的首位致病因子，并与胃MALT淋巴瘤密切相关。1994年世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺旋杆菌定为第Ⅰ类（即肯定的）生物致癌因子，并明确为胃癌的危险因素。

四、患了幽门螺旋杆菌HP能否自愈

幽门螺旋杆菌非常顽固，自然清除率极低，且重复感染率、再感染率很高。人类一旦感染幽门螺旋杆菌后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中。

五、幽门螺旋杆菌HP临床筛查方法

（一）呼气试验：13C/14C尿素呼气试验是临床最常用的检查方法，优点是检出率高、灵敏度高、符合率高，而且患者无痛苦，适用于健康人群筛查。缺点是检测前要停用两周的抑酸药，同时要在四周前停用抗菌药物，否则容易出现假阴性。

（二）胃镜检查：胃镜检查的优点是可以判断胃内是否出现炎症、溃疡、息肉及肿瘤等情况。检测出幽门螺杆菌阳性后，医生可以进行细菌培养和药物敏感试验，可以为患者制定最合适的治疗方案；缺点是患者需要忍受插镜之苦。

（三）血液检查：可以分为血清抗体检测与免疫印迹幽门螺旋杆菌分型检测。

1.血液抗体检测通过抽血方式来进行，但其抗体检测的特异性相对较弱。抗体阳性只代表感染过幽门螺旋杆菌，但不一定是现症的感染，也不能用于根除治疗后复诊，因此幽门螺旋杆菌抽血的抗体检测在临床中应用是受限的，只限于一些特定的情况。

2.血清学试验的金标准是免疫印迹试验，它的准确度相较于常规的血清学检测方法准确率更高，在同一患者中可检出多种抗原。这一方法诊断HP的准确率高达95%～97%。还可以将HP分型，帮助临床判断是否应行根除治疗。

（四）粪便检测：用粪便检测幽门螺旋杆菌抗体，优点是简单易得，患者无痛苦。缺点是只能说明既往有感染，并不代表现在仍然有感染，且阳性率较低。

六、感染了幽门螺旋杆菌HP一定要治疗吗？

幽门螺旋杆菌属于一类需氧细菌，大多数感染者可无明显症状，少数可能会出现腹痛、恶心、食欲下降等症状。一旦有幽门螺旋杆菌感染，通常是需要积极治疗的，因为幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡、慢性胃炎以及胃癌的发病有着密切关系，如果有幽门螺旋杆菌感染不积极治疗，可能会造成胃黏膜损伤，甚至发展为癌症，严重影响生活质量，所以积极治疗很重要。

七、幽门螺旋杆菌HP毒素与分型

在幽门螺旋杆菌的毒力因子中，能显著提高胃癌发生风险的，CagA和VacA是目前被认为最重要的。HP能否在人类胃部聚集并导致相关疾病与细菌的毒力基因型有重要的关系。根据是否表达CagA和分泌VacA将Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型。不是所有幽门螺旋杆菌都具有相同的致病性，I型HP比Ⅱ型有更强的致病力。HP也有“好坏”之分，关键要找出真正需要根除的HP元凶与真正需要根除HP感染的宿主，以实施个性化精准治疗。

八、幽门螺旋杆菌HP分型在精准医疗中的作用

分型检测为临床开展“精准医疗”提供了重要的实验诊断依据，对疾病程度的估计、预后、发展及临床治疗均有重要的指导意义。在选择HP根除治疗时先进行毒力菌株测定，可以减少耐药菌株的产生并合理节约医疗资源。

九、幽门螺旋杆菌HP分型在临床治疗中的作用

结论：对于感染无毒型HP，且无临床症状的体检人群，不建议选择根除治疗。从而有效减少抗生素的使用，减轻病人经济负担，降低药物副作用，缓解抗生素耐药问题。